Капли для ушей при беременности

Отит при беременности

Капли для ушей при беременности

Отит, как и любое другое воспаление, опасен при беременности вдвойне: заболевание не только наносит урон ослабленному организму женщины, но и представляет опасность для ее еще не родившегося ребенка.

Кроме опасности со стороны возбудителя болезни и производимых им токсинов, важно помнить и о том, что действие медикаментов, применяемых для лечения отита, распространяется и на плод, что не всегда обходится без негативных последствий.

Чем опасен отит при беременности?

Отит на ранней стадии развития в незапущенной форме и без осложнений не опасен для ребенка. Но риск таится в лечении — игнорировать болезнь нельзя, а большинство препаратов способны проникать через плаценту к плоду, и оказывать на него негативное воздействие.

Воздействие может отобразиться на физическом и умственном развитии ребенка, или даже стать причиной его гибели — спровоцировать замирание или преждевременное родоразрешение.

Именно из-за этой опасности любые манипуляции, прием медикаментов, средств народной медицины должны оговариваться с гинекологом, ведущим беременность.

Лечение отита в период вынашивания ребенка осложняется тем, что большинство применимых для терапии средств, недопустимы для приема женщине в положении.

Допустимые методы лечения отита при беременности

Лечение отита во время беременности имеет некоторые особенности, так как обычный арсенал применяемых препаратов будет значительно сужен из-за риска для плода. Воспаление уха в период вынашивания ребенка лечат такими средствами:

  1. Антибиотики. Несмотря на вероятный риск, без этой группы лекарств при лечении отита не обойтись. Беременным назначают щадящие средства — Аугментин, Амоксиклав, Метронидазол, Азитромицин;
  2. Промывания носа такими средствами, как морская вода, физраствор. Применяют такие капли от заложенности носа: Но-соль, Аквамарис;
  3. Сосудосуживающие капли (Називин, Отривин, Риназолин) применяют редко и в детской дозировке, в том случае, если промывания не помогают — злоупотребление вызывает поступление препарата в кровь и может вызвать сужение сосудов и тем самым ограничить поступление кислорода ребенку — вызвать гипоксию (недостаток кислорода);
  4. Противовоспалительные капли. Беременным разрешен препарат Отипакс (2-3 раза в день по 3-4 капли) при условии, если отит не нарушил целостность барабанной перепонки. Анауран, Отирелакс, Отинум (содержат анальгетики, которые допустимы при беременности);
  5. Жаропонижающие и обезболивающие препараты — безопасны для будущих мам средства на основе парацетамола и ибупрофена;
  6. Витаминный комплекс, содержащий витамины группы В, С.

В зависимости от типа отита и его запущенности, врач может добавить и другие препараты, руководствуясь принципом: польза от применения лекарства превышает возможный урон, наносимый ребенку в утробе.

Так как список медикаментов очень ограничен, отоларинголог назначит курс вспомогательной физиотерапии и фитосредства — эти методики действенны и имеют меньше противопоказаний.

Физиопроцедуры при лечении отита у беременных:

  1. Пневмомассаж барабанной перепонки — процедура для улучшения кровообращения и повышения эластичности, проводится в условиях стационара вручную или специальным прибором;
  2. Продувание слухового канала — манипуляция проводится по различным методикам и применяется для открытия евстахиевой трубы;
  3. Лазерная, магнитолазерная терапия. Курс лечения — 5-7 сеансов, раз в сутки;
  4. Актинотерапия — прогревание различными видами света;
  5. Парафинотерапия (при длительном заживлении ушной раковины);
  6. Ионофорез, электрофорез. Курсы 5-10 процедур, по 1 сеансу ежедневно.

Физиотерапия также имеет противопоказания, поэтому состояние пациентки должно учитываться лечащим врачом. Наблюдение за плодом на протяжение всего курса терапии необходимо.

Народные рецепты при лечении отита во время вынашивания плода также можно активно применять после консультации с отоларингологом.

Обследование необходимо, так как перфорация барабанной перепонки при гнойном отите — противопоказание для использования многих ушных капель и фитосредств. Убедиться в состоянии органа может лишь специалист — в домашних условиях это сделать невозможно, а следовательно, и выбрать верный способ лечения.

Средства народной медицины нельзя считать основой курса терапии, они могут облегчить симптомы, но не вылечить пациента.

Особенности терапии на ранних и поздних сроках

Любая инфекционная или вирусная болезнь особо опасна в первом триместре беременности.

Присутствие болезнетворных возбудителей и серьезных препаратов в организме крайне нежелательно на раннем сроке, когда у малыша только начинают формироваться все органы.

Но пустить болезнь на самотек гораздо хуже, чем вовремя выявить и начать лечение препаратами, которые не влияют на здоровье ребенка.

Второй и третий триместры безопаснее для здоровья малыша, но это не значит, что допустимо самолечение и применение любых препаратов.

Особенности лечения отита у беременных:

  1. Контролируемое применение сосудосуживающих препаратов — недопустимо повышение дозы или длительное лечение этими средствами. Допустимо закапывать только при сильном дискомфорте, который невозможно снять более безопасными средствами;
  2. Сбивать температуру и принимать обезболивающие средства нужно только если в том есть нужда — при температуре до 38 градусов и незначительном дискомфорте лекарства принимать не нужно;
  3. Аккуратно чистить ушную раковину, избегать травмирующих движений. Выделения (серу, гной) предварительно размягчать, закапывая теплое оливковое масло, а затем убирать ватными турундами;
  4. В холодное время года и в ветреную погоду обязательно носить головной убор. После мытья головы выходить на улицу не ранее, чем через 4 часа;
  5. Не прогревать ухо без консультации со специалистом — при гнойном типе отита это делать категорически запрещено.

Воспаление уха у беременных иногда имеет такую особенность, как отсутствие симптомов на начальном этапе.

Протекание без признаков чревато диагностированием болезни уже в запущенной форме, поэтому стоит внимательно относится ко всем даже малозаметным изменениям — шум в ушах, снижение слуха, заложенность носа, головная боль могут свидетельствовать о начавшемся отите.

Воспаление уха при правильно выбранном курсе лечения пройдет за 2-3 недели, не причинив вреда пациентке и малышу. Важно лишь исключить самолечение, как можно раньше обратиться к специалисту и следовать его указаниям.

Источник: //expert-lor.com/ears/otit-pri-beremennosti.html

Ушные капли при беременности: какие можно при беременности в уши – Неладекс с инструкцией по применению

Капли для ушей при беременности

Что такое отит? Заболевание имеет достаточно сложную классификацию. Так называют воспаление одного из ушных отделов, обычно сопровождающееся сильными ушными и головными болями, повышенной температурой, ухудшением слуха. В зависимости от того, какая часть уха подверглась воспалению, врачи различают наружный, средний и внутренний отит. Здесь подробно описаны симптомы и виды отита.

Наиболее распространенной является вторая форма заболевания – воспаление среднего уха – и именно ее чаще всего подразумевают врачи, ставя ребенку или взрослому диагноз «отит».

Лечение болезни всегда проводит врач-отоларинголог, назначая несколько препаратов: антибиотик (читайте, какие антибиотики пьют при отите), сосудосуживающие капли в нос, капли в ухо.

При необходимости могут применяться и противовоспалительные гормональные капли, также закапывающиеся в слуховой проход.

Причины возникновения

Что может вызвать средний катаральный отит? Болезнь это не самостоятельная – она всегда приходит в качестве осложнения другого вирусного или бактериального заболевания: гриппа, ОРВИ, острого ринита. Отит часто появляется вследствие затяжного насморка: повышенное скопление слизи в носу и постоянное шмыганье дают усиленную нагрузку на органы слуха.

Инфицирование уха и появление болезни также могут спровоцировать следующие факторы:

  • попадание воды в ухо (особенно это актуально при посещении бассейна в холодное время года);
  • неаккуратная и агрессивная гигиена ушных раковин и проходов, спровоцировавшая травму;
  • сквозняк;
  • особенности анатомии уха.

Чтобы избежать заболевания, надо во время холодов держать уши в тепле, зимой обязательно носить головной убор, а после водных процедур не выходить на улицу с мокрой головой. Но как лечить, если застудило ухо?

Возможно ли лечение хронического бронхита народными средствами у взрослых?

Возможные причины першения в горле: //prolor.ru/g/bolezni-g/pershenie/v-gorle-prichiny-i-lechenie.html.

Узнайте, что делать, если у ребенка аллергический кашель.

Лечение

Какими свойствами должны обладать капли в ухо при отите? Прежде всего от них требуется снятие боли и местное антисептическое действие.

Для взрослых

Бывают также капли с антибактериальным эффектом: они помогают бороться с вызвавшими воспаление бактериями непосредственно в очаге инфекции. Рассмотрим их подробнее. Названия капель:

  1. Неладекс. Это комбинированный препарат, который можно использовать для лечения ушей и глаз. Разрешен к применению для пациентов с 12 лет, противопоказан при беременности и лактации. Средство обладает выраженным противоаллергическим, противовоспалительным и антибактериальным действием. Прежде чем закапывать Неладекс в ухо, стоит слегка согреть его, подержав флакон в руках. Частота применения – 3‑4 раза в сутки по 2‑3 капли. Продолжительность лечения должен определить врач. Противопоказания – травмы и инфекционные поражения барабанной перепонки, вирусные и грибковые заболевания ушей. 
  2. Нормакс. Разрешен для больных с 12 лет. Лекарство с противомикробным действием, которое, как и Неладекс, можно закапывать не только в уши, но и в глаза. Оно хорошо переносится пациентами и очень редко вызывает побочные эффекты. Применять Нормакс следует 4‑6 раз в день по 2‑3 капли. Противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентов. При беременности лучше не использовать. 
  3. Софрадекс. Капли в уши Софрадекс сильное кортикостероидное (содержащее гормоны) лекарство, использовать которое можно только с разрешения врача. Он же устанавливает продолжительность приема и дозировку, которая рассчитывается исходя из веса больного. Выраженный обезболивающий эффект может вызывать у больного желание закапывать капли чаще, чем положено, но делать этого ни в коем случае нельзя: передозировка может вызвать серьезную аллергическую реакцию в виде отека, зуда и покраснения. 

При лечении необходимо придерживаться схемы, прописанной лечащим врачом. Возможно, вам также нужна информация о лечении острого катарального отита у взрослых.

Для детей

Детские ушные капли отличаются от взрослых дозировкой действующих веществ и более высокой степенью их очистки. Они делятся на четыре разновидности: антибактериальные, противогрибковые, кортикостероидные и кислотные. Определить, какое из них лучше подойдет в конкретном случае, может только доктор после тщательного осмотра.Список капель для лечения отита у детей:

  1. Ципрофарм. Это капли от отита с антибиотиком. Содержит ципрофлоксацин – антибиотик широкого спектра действия. Рекомендован к применению с 12 месяцев. Препарат нельзя закапывать в холодном виде ‑ перед инсталляцией его необходимо согреть до 18‑22 ºC. Детям обычно назначается 3 капли в оба слуховых прохода каждый 12 часов. Продолжительность лечения составляет 5‑10 дней. 
  2. Отипакс. Обезболивающие и противовоспалительные капли, которые можно применять даже грудным детям. Не содержат гормоны и антибиотики, поэтому единственные противопоказания – нарушение целостности барабанной перепонки и аллергическая реакция на компоненты. Для закрепления эффекта врачи рекомендуют лечиться Отипаксом от 7 до 10 дней, суточная норма – 2‑3 раза по 4 капли в каждое ухо. Использовать препарат необходимо в течение 6 месяцев со дня вскрытия флакона, после истечения этого срока остатки придется утилизировать. 
  3. Отофа. Эти капли содержат антибиотик рифампицин, действующий на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Это делает Отофа практически универсальным лекарством, которое прекрасно помогает при всех формах отита. Еще одно положительное свойство препарата – это то, что его можно назначать детям с 3 лет даже при поврежденной барабанной перепонке. Закапывать Отофа можно трижды в сутки по 3 капли детям и 5 – взрослым. Период лечения должен продолжаться не дольше недели – если это условие не соблюдать, то начинается привыкание микроорганизмов к действующему веществу. По ссылке читайте инструкцию к Отофа. 
  4. Анауран. Глюкокортикоидная составляющая препарата обладает местноанестезирующим и противовоспалительным эффектом. Лекарство назначается в такой дозировке: 2‑3 капли 3‑4 раза в день детям, взрослым с такой же частотой следует закапывать 4‑5 капель. Длительность лечения – до 7 дней, но при необходимости прием препарата может быть продлен лечащим врачом.  По ссылке вы найдете подробную инструкцию по применению ушных капель Анауран. 

Независимо от формы отита при первых его признаках (боль) необходимо как можно раньше показать ребенка врачу, который по результатам осмотра назначит соответствующее лечение.

Если болезнь запустить, она может повлечь за собой осложнения различной степени тяжести: от хронической формы заболевания до гнойного менингита.

Эта болезнь категорически не приемлет самодеятельности, так как в случае неэффективного лечения в области среднего уха может возникнуть застой жидкости с последующим образованием рубцов, а это чревато очень длительным лечением и возможным ухудшением слуха.

По ссылке вы найдете признаки отита у ребенка до года.

Лечение при беременности

Что делать, если отит поразил ухо во время беременности? Первый и главный совет всем будущим мамам – не пытаться лечиться самим, не греть ухо (это может привести к размножению вызвавших воспаление вредоносных бактерий), не пользоваться никакими каплями без назначения врача.

Последнее особенно важно, поскольку практически все существующие на сегодняшний день капли запрещены к применению в интересном положении. Осложняет ситуацию то, что беременным противопоказаны так необходимые при лечении воспаления уха сосудосуживающие препараты и антибиотики.

Что же делать? При первых признаках отита немедленно отправляться к врачу, который подберет лечение, наименее угрожающее здоровью плода. Чаще всего в этой ситуации назначается препарат Отипакс – единственное лекарство, которое не имеет жестких противопоказаний при беременности.

Сколько стоит отипакс вы можете узнать в ближайшей аптеке. В комплекс лечения могут входить и физиотерапевтические методы.

На видео рассказывается об использовании ушных капель при отите:

Учитывая сложности, возникающие при лечении отита у будущих мам, беременным женщинам необходимо применять профилактические меры.

Поскольку отит – это осложнение после насморка и ОРВИ, следует избегать переохлаждений, мест скопления людей (особенно в эпидемические периоды), есть пищу, богатую витаминами, избегать попадания воды в уши, а гигиену слуховых проходов осуществлять с максимальной осторожностью.

Если избежать простуды все-таки не удалось, ни в коем случае нельзя ее запускать ‑ назначенное врачом лечение должно приниматься в полной мере и до полного выздоровления.

Процедура закапывания: последовательность действий

Для того чтобы лечение было эффективным, процедуру инсталляции надо проводить в такой последовательности.

  • Удостовериться, нет ли в ухе серной пробки – при ее наличии большая часть лекарства будет впитываться серой, в результате чего пробка начнет разбухать, слух ухудшится. Ухо будет продолжать болеть, а лечебного эффекта не будет. Сделать это может только врач-отоларинголог, который при необходимости тут же проведет процедуру промывания слухового прохода.
  • Уложить больного на бок, противоположный больному уху.
  • Провести поверхностную гигиену ушной раковины и слухового прохода. Больное ухо, как правило, выделяет много жидкости и серы, что ведет к его быстрому загрязнению даже при отсутствии пробки. Нельзя использовать для очищения ватные палочки ‑ это больно и опасно. Гигиеническая процедура должна проводиться небольшим кусочком ваты, который при необходимости можно слегка смочить в перекиси водорода (обязательно следить, чтобы холодная перекись не потекла внутрь, для этого вату надо хорошо отжать).
  • Закапать в ухо необходимое количество капель. Чтобы избежать возникновения воздушной пробки, после каждой капли надо слегка массировать ушной узелок.
  • Дать больному полежать в этом положении около пяти минут – за этот период капли проникнут достаточно глубоко и не вытекут наружу, когда больной примет вертикальное положение.
  • Обязательно повторить манипуляцию со вторым ухом, даже если оно не болит, так как отит имеет свойство «переходить» от одного органа слуха к другому.
  • Ушные раковины после проведения процедуры не надо ничем закрывать – перекрывая доступ кислороду, мы даем «зеленый свет» размножению и распространению бактерий.

На видео – ушные капли от отита для людей:

Подводя итоги, хочется еще раз сосредоточить внимание читателей на таких важных моментах как профилактика отита и его своевременная диагностика. Ухо – это орган, расположенный очень близко от головного мозга.

Поэтому промедление в лечении может закончиться очень плачевно.

Если же обратиться к врачу вовремя, то лечение, как правило, не вызывает никаких сложностей и спустя максимум два‑три дня после посещения врача боль отступит.

Источник: //ProLor.ru/u/bolezni/otit/ushnye-kapli.html

Лечение отита при беременности – разрешенные методы и препараты

Капли для ушей при беременности

Ушная боль доставляет сильные мучения, и имеет свойство прогрессировать. Лечение отита при беременности может назначить только врач. Подробное описание и методы оказания первой помощи предоставлены в данной статье.

Что за патология

Отит сопровождается сильной болью ушной области. Часто она не проходит, имеет нарастающий характер.

Болевые ощущения бывает пульсирующими, стреляющими, ноющими могут отдавать в разные части головы. Они обостряются в процессе глотания, кашля, чихания.

Сопутствующие признаки:

  • повышение температуры до 38-39 °С;
  • общая слабость, недомогание;
  • снижение аппетита.

Воспалительный процесс может распространяться на барабанную перепонку. В таком случае из уха выделяется жидкость. Она может быть бесцветной, кровянистой, гнойной.

Такие симптомы являются характерными на 1-3 день после начала болезни. У беременной повышается температура, а приступы провоцируют тонус матки. Это опасно и для нее самой, и для малыша.

Первая помощь

Для устранения острого приступа беременным рекомендуют использовать методы народной медицины. Можно применять в течение короткого времени до того, как пациент обратиться в медицинское учреждение.

Безопасные методы для беременных.

  1. Теплое оливковое масло. Закапывают по одной капле в пораженное ухо. В это время будущая мама находится в лежачем положении. Запрещено принимать при разрыве барабанной перепонки.
  2. Держать возле ушной раковины мешочек с нагретой солью. Она должна быть теплой, но не горячей. Не рекомендуют при гнойном виде нарушения.
  3. Паровые ингаляции. На короткое время помогают уменьшить проявление симптомов. Дышать теплым паром запрещено при повышении температуры.
  4. Если боль отдает в голову, то ее можно обмотать полотенцем, предварительно смоченным в прохладной воде.

Лечение отита при беременности не следует проводить с помощью борного спирта. Это народное лекарство имеет свойство проникать сквозь плацентарный барьер, в грудное молоко.

При возникновении острых приступов следует ограничить влияние неблагоприятных факторов на плод:

  • обезболивающие, жаропонижающие препараты принимать в случае острой необходимости;
  • при наличии гноя нельзя применять согревающие средства;
  • при выходе на улицу необходимо закрывать ухо;
  • чистку проводить с осторожностью, особенно при выделении гноя;
  • в рационе должно быть большое количество фруктов, овощей;
  • пить большое количество жидкости.

При наличии хронической формы симптомы слабо выражены и проявляются в случае обострения.

Методы лечения

Чем лечить отит при беременности определяет врач, учитывая форму и стадию заболевания.

  1. Наружный. Женщине назначают ушные капли, действующим компонентом которых является неомицин. Эти препараты безопасны для плода. Эффективно действуют в случаях отсутствия разрыва барабанной перепонки. При ее разрыве рекомендуют капли на основе гидрокортизона.
  2. Бактериальный вид болезни внутреннего, среднего уха. Терапия проводится в комплексе с антибиотиками.
  3. Гнойный. Терапия осуществляется мазями Левомеколь или Вишневского, антибиотиками. При образовании нагноения, медик его удаляет, а пораженный участок обрабатывает антисептиками.

Антибиотики назначают в случае острой необходимости. При отсутствии противопоказаний допускается прием таких лекарств:

Такие препараты можно принимать строго по рекомендации врача.

Капли

Ушные капли при беременности помогут избавиться от неприятных симптомов.

  1. С осторожностью назначают – Полидекса, Отофа, Софрадекс. Можно принимать не более 3 дней, при отсутствии разрыва барабанной перепонки.
  2. Отипакс. Безопасные капли, которые подходят для применения женщинам в период гестации. Недостатком является то, что лекарство не лечит причину нарушения, а только уменьшает проявление острой боли.

Стоит учитывать, что при наличии гнойных выделений нельзя принимать такие лекарства. Это может стать причиной развития тугоухости.

Противовоспалительные

Разрешается применение противовоспалительных ушных капель – Отипакс, Отинум. Возможность использования и безопасную дозировку определяет специалист.

Жаропонижающие

При высокой температуре 38-39 градусов допускается применение парацетамола. Его использование возможно только в случае острой необходимости, но под наблюдением ведущего гинеколога и ЛОРа.

Физиопроцедуры

Такая терапия является важной в комплексном лечении отита. Процедуры влияют на снижение воспаления, ускоряют регенеративные процессы. Назначают такие виды терапии:

  • фототерапия – влияние на очаги воспаления излучением ультрафиолета;
  • УВЧ – метод воздействия тока ультравысоких частот способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей, нормализирует микроциркуляцию;
  • актинотерапия предоставляет собой прогревание с помощью света;
  • электрофорез;
  • парафинотерапия.

В процессе проведения любого вида физиологической процедуры, необходимо следить за самочувствием беременной и плода.

Промывания, прогревания

Избавиться от инфекции в ухе можно с помощь ежедневного промывания. Процедуры проводя в домашних условиях или на поликлинике. Для этого понадобится лекарство, пипетка, маленькая резиновая груша.

Предварительно следует очистить слуховой проход. Потом ввести лекарство. Женщине требуется опустить голову, а спустя 3-5 минут резко наклонить ее в другую сторону. Это необходимо для того, чтобы лекарство вытекло.

Промывания можно делать 2-3 раза в день.

Прогревание способствует быстрому выздоровлению. Ухо можно греть паром в течение 30 минут. Также используют прогретую соль, вареное яйцо.

Воздействие тепла также ускоряет регенеративные процессы и уменьшает боль.

Народные методы

Выбирая, чем лечить ухо при беременности рекомендуется обратить внимание на средства народной медицины. В период гестации подходят рецепты для местного применения. Запрещено применять травяные отвары для пероральной терапии, поскольку они негативно влияют на плод.

  1. Сок каланхоэ или алое поможет устранить боль, уменьшить проявление неприятных симптомов во время сна. В день капают по несколько капель сока, 2 раза. Лучше утром и вечером.
  2. Свежий лист герани слегка мнут, потом сворачивают в трубочку, а потом закладывают в слуховой проход на 2 часа. Важно учитывать, что растение имеет специфический запах.
  3. Для очистки органа от выделений подойдет отвар ромашки.
  4. Отвар лаврового листа. Небольшую пачку листьев насыпают в кастрюлю и заливают 1 стаканом кипятка. На медленном огне держат в течение 10 минут. После того как он остынет, его процеживают. Используют фитильки для смачивания и вставляют в пораженное ухо.

Любые методы можно применять только после согласования с врачом. Не стоит забывать, что самолечение может ухудшить самочувствие.

Меры предосторожности

Отит в период беременности часто возникает на фоне респираторных заболеваний. Особенно при отсутствии своевременной терапии. Хронический гайморит, ангина, насморк – основные причины возникновения ушных нарушений. Лечение отита при беременности с своевременными  профилактическими мерами снизит риск развития осложнений.

С первых сроков беременности женщина должна внимательно относиться к своему здоровью. В 1 триместре большинство лекарств противопоказаны, поскольку у плода формируются жизненно важные органы и системы.

Важно следить за правильной гигиеной и чисткой ушей, избегать риска заражения респираторными болезнями. На фоне снижения иммунитета может наблюдаться проявление хронического вида заболевания.

Воспаление уха является опасным нарушением, особенно в период вынашивания. Список разрешаемых препаратов ограниченный. Какой бы формы не был отит при беременности, лечение должен назначить врач.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Источник: //kakrodit.ru/lechenie-otita-pri-beremennosti/

Капли для ушей от отита при беременности

Капли для ушей при беременности

Отит, как и любое другое воспаление, опасен при беременности вдвойне: заболевание не только наносит урон ослабленному организму женщины, но и представляет опасность для ее еще не родившегося ребенка.

Кроме опасности со стороны возбудителя болезни и производимых им токсинов, важно помнить и о том, что действие медикаментов, применяемых для лечения отита, распространяется и на плод, что не всегда обходится без негативных последствий.

Терапевт Гришин
Добавить комментарий